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育龄女性警惕卵巢畸胎瘤 发现后宜尽早手术
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  提到卵巢畸胎瘤不少人会以为跟畸型胚胎有关,其实卵巢畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的肿瘤,其发病机制主要有单性生殖学说和全能细胞学说两种,是一种常见的卵巢肿瘤,约占原发性卵巢肿瘤总数的15%。


  卵巢畸胎瘤好发于育龄女性


  卵巢畸胎瘤常被误认为是妊娠后的“畸胎”或未出世的双胞中的一个。实际上它与是否结婚、妊娠都无关,因为畸胎瘤不是经过受精后发育起来的。畸胎瘤是从母体带来的,在母体胚胎发育时期,一部分生殖细胞在移行过程中“迷途”衍化而成。可发生于各个年龄段的女性身上,其中以年轻育龄期女性多见。畸胎瘤类型很多,没有典型症状,所以要早期发现并不容易。即使有些腹部胀痛,也常常被误认为消化不良或消化道其他疾病。如果能自己触摸到或感觉到腹部有肿块,通常肿瘤的直径已经超过10厘米。


  由于女性的腹腔有一定空间,有时即使腹围正常,肚子里其实已经长有七八厘米的肿瘤。因此,女性最好定期进行妇科检查,不仅是婚后的妇女,所有的育龄妇女都应该定期妇检,盆腔超声检查是诊断卵巢畸胎瘤的常用手段。畸胎瘤由不同组织构成,因此B超检查时会呈现出特殊的声象图帮助医生与其他的卵巢肿块作鉴别。超声诊断卵巢畸胎瘤的正确率达98%,甚至在肿瘤仅1厘米大小就可以确诊。


  发现后应尽早手术拖延不得


  生殖细胞是一种可分化为人体各种组织的细胞,因此卵巢畸胎瘤内会包含有皮肤、毛发、油脂、牙齿、软骨等成分,而这些组织的比重不同,使得肿瘤的重心常偏向于一侧,在身体作旋转运动时,卵巢肿瘤自蒂部扭转。一旦发生扭转,就会造成卵巢组织缺血坏死,或诱发肿瘤破裂,引起严重的化学性腹膜炎。另外,约有4%的卵巢畸胎瘤会发生恶变。因此为避免发生肿瘤扭转、破裂、感染、恶变等并发症,一旦诊断为卵巢畸胎瘤,须立即切除。


  对于生育龄妇女的切除手术,多采囊肿切除,保留卵巢正常组织和功能;而已停经妇女,可考虑做卵巢切除。一旦确诊畸胎瘤蒂扭转或破裂,应立即急诊手术。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和(或)对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹,根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性,疑为恶性肿瘤时应尽快进行病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者,可考虑实施保留生育功能的手术。


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